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东方网记者董浩帆，通讯员陈霞琼、肖鑫7月31日报道：日前，同济大学附属上海市第四人民医院（简称：上海四院）创伤骨科手足显微医疗团队郑金龙和李菁医生等，经过4个小时的连夜奋战，成功地为一位来自浙江省温岭市因铰砸断掌重伤员进行了再植手术，并获得了血供重建成功。

图片来源：上海市第四人民医院

7月13日傍晚，来自浙江省温岭市的工人杨先生（化名），在工厂里干活时，不慎被机器铰砸，导致左手掌不全离断，仅桡侧缘和尺侧缘部分组织相连，肢体远端苍白无血色，皮肤感觉丧失，被紧急送往当地医院急诊，当地医院初步诊断为“左手挤压离断伤”，伤情复杂，予以简单包扎后建议立即送往上级医院，并一再告知患者家属必须在8小时之内，转送至有条件进行再植手术的医院。

经过6小时快速转运，杨先生到达上海市第四人民医院急诊。陈爱民教授领导的创伤骨科团队首先对伤情进行初步评估，发现杨先生左手掌大部离断，仅尺侧缘及桡侧缘部分组织相连，左手掌背侧大面积皮肤剥离毁损，呈脱套伤外观，局部皮肤软组织缺损，肌腱骨质外露，左手末梢血运差，感觉功能丧失，离断肢体条件尚可，有再植条件。在陈爱民教授的指导下，手足显微团队积极制订详细可行的手术方案。同时上海四院创伤中心立即开启绿色通道，麻醉科手术室也积极配合做好手术准备，为断肢再植争取时间。

7月14日凌晨2：00，杨先生被接进手术室。手足显微外科团队迅速完成肢体的清创并适当扩创，将左手离断的掌骨适当短缩，予以骨折端复位后分别用克氏针固定，显微镜下吻合背侧静脉4根，然后修复桡动脉手背支恢复部分血供，再修复桡神经浅支、尺神经手背支；修剪吻合左手背指伸肌腱，背侧设计局部皮瓣修复皮肤软组织缺损。在掌侧伤口内清创探查，见掌浅弓掌深弓均断裂，尺神经浅支、指掌侧总神经断裂，各指深浅屈肌腱连续性尚可，显微镜下修复尺神经浅支、指掌侧总神经，端端吻合掌浅弓，缝合创面。

术后，杨先生转回骨科病房，经过1周时间观察，在创伤骨科全体医护人员的缜密治疗及精细护理下，离断手掌血供保持良好，创面愈合满意，确认断掌再植成功。

据陈爱民教授介绍，“断掌再植术是显微外科中较为复杂的、治疗难度较大的再植手术。断掌后常常不是简单端端吻合，尤其是掌中部离断，掌深弓及掌浅弓均破坏，吻合形式必须妥善安排，必须照顾各指的血运及感觉功能。这需要医生炉火纯青的技术和细致入微的敏锐，更要有丰富的解剖知识和肢体再植经验”。尤其是挤压性断肢损伤是肢体最严重的损伤，怎样使再植手术成功及获得术后肢体功能良好的恢复，需要很好的显微外科技术和综合理念。

如今，上海四院创伤中心建立的手足显微外科治疗团队，成为上海各大医疗中为数不多的专业再植团队，技术水平已达凤毛麟角，倡导建立的“24小时不间断高水平创伤救治模式”，将为上海乃至全国的重伤伤员提供全天候的优质服务。

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